Эналаприл и лориста что лучше11.06.201830.03.2018admin

Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов



Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Оглавление:

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:



Источник: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/tabletki-ot-povyshennogo-004.html

Эналаприл: инструкция по применению

Эналаприл – антигипертензивный (понижающий давление) препарат группы ингибиторов.

Ангиотензин — белковое вещество, вызывающее спазм стенок сосудов, высвобождающее из надпочечников альдостерон, который задерживает соль и жидкость в организме. Эналаприл превращает ангиотензин и снижает его влияние на русло сосудов и повышение давления.

Артериальное давление связано с работой сердца: верхнее (систолическое) –сокращение сердца максимальное, нижнее (диастолическое) – сердце максимально расслаблено. Нормальные показатели: 120/80 мм рт. ст. А ртериальная гипертензия (АГ) –стойкое повышение давления, имеет 3 степени развития:

  • оптимальное давление – 120/80;
  • нормальное –/80-85;
  • повышенное –/85-89;
  • гипертония 1-й степени –/90-99;
  • гипертония 2-й степени –/;
  • гипертония 3-й степени – выше180/выше 110.

Активные компоненты этого препарата снижают как верхнее (систолическое) так и нижнее (диастолическое) давление. Это дает возможность использовать препарат в качестве профилактического средства и нормализовать состояние пациентов с гипертонией 2-3 степени.



Лекарство уменьшает давление мягко, не влияя на кровообращение головного мозга и его работу, снижает нагрузку на мышцы сердца и улучшает проходимость сосудов, оказывает небольшое диуретическое (мочегонное) действие.

Эффект приема препарата происходит в течение часа, лекарство снижает давление и действует в течение суток, поэтому эналаприл не подходит для экстренной помощи. При гипертонических кризах не применяется. Его надо принимать регулярно в предписанных врачом дозах и после 7-14 дней должно стабилизировать оптимальное для пациента давление. Для положительного воздействия на сердечную мышцу надо длительное время принимать это лекарство (продолжительность — от нескольких недель до полугода).

Лекарственная форма

Международное название – эналаприл, таблетки от давления, выпускаются под другими торговыми названиями в зависимости от производителя энам (Индия), энап (Словения). Группа – ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Таблетки двояковыпуклые, круглые, белые с риской посередине по 5, 10, 20 мг в блистерах по 10 шт. и картонной упаковке. Отпуск – по рецепту врача. Срок хранения – 2 года, хранить при температурео С в сухом, темном месте.

Действующее вещество — эналаприл малеат — 5 мг; вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, натрия крахмалгликолят, целлюлоза, поливинилпирролидон, кремния диоксид (аэросил), тальк, магния стеарат, гидрокарбонат натрия.

Фармакологическое действие

Препарат эналаприл от давления, благодаря сосудорасширяющему действию, позволит снизить периферическое сопротивление сосудов, уменьшить нагрузку на миокард, постепенно нормализует АД. Прием лекарства производит следующие воздействие на организм:


  • расслабление стенок артерий, вен (в меньшей степени);
  • снижает верхнее и нижнее давление;
  • уменьшает преднагрузку и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • улучшает кровоток в сердечных и почечных артериях;
  • предупреждает прогрессирование сердечной недостаточности;
  • дает небольшой мочегонный эффект, что снижает задержку в организме воды;
  • при длительном применении тормозит процесс гипертрофии (уплотнения мышцы и потеря эластичности) левого желудочка сердца, возникающую при гипертензии;
  • уменьшает риск появления тромбов, снижая процесс слипания тромбоцитов.

Показания к применению

При высоком артериальном давлении, вызванном склеродермией, ХСН, коронарной ишемией, дисфункцией левого желудочка сердца, применяется эналаприл.

Лекарство принимают независимо от времени приема пищи, его можно комбинировать с мочегонными, метаболическими и другими таблетками от давления . Надо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

  • при артериальной гипертензии, для лечения почечной гипертонии;
  • при хронической сердечной недостаточности (в комплексе с другими препаратами) для предотвращения аномального разрастания и потери эластичности мышцы левого желудочка.

Для снижения повышенного давления назначают первичную дозировку — 5 мг эналаприла в сутки. Если должного эффекта нет, доза может повышаться до 10 мг в сутки (в 2 приема). Максимальная суточная доза – 40 мг. При сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста процесс метаболизма и выведения из организма замедлен, поэтому дозы приема уменьшают (начальная доза — 1,25 мг/сутки).

Схему, как правильно принимать эналаприл врач назначает конкретному пациенту с учетом клинической картины болезни, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Он же при необходимости увеличивает или снижает дозу приема. Очень важно в период приема эналаприла соблюдать инструкцию по применению и при каком давлении нужно прекратить прием. В процессе лечения необходимо:


  • контролировать давление в течение дня;
  • проверять показатели крови и мочи (делать лабораторные анализы);
  • следить за состоянием почек и сердца;
  • не превышать дозы приема, выбирать минимальные дозы, дающие необходимый эффект;
  • не употреблять алкоголь.

При передозировке надо сразу обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

  • аллергия, индивидуальная чувствительность к препарату;
  • возраст до 12 лет, старше 65 лет;
  • ангионевротический отек;
  • двусторонний стеноз артерий почек, почечная недостаточность;
  • заболевания печени
  • беременность и грудное вскармливание;
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • стеноз митрального или артериального клапана;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения процессов обмена, гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сосудов.

При возникновении аллергической реакции на прием препарата, которые могут быть очень опасны, немедленно вызывайте скорую помощь:

  • сильная боль в животе;
  • отек языка, гортани, лица;
  • кашель и затрудненное дыхание;
  • медленный ритм сердца (превышен уровень калия в организме);
  • с почками (затрудненное мочеиспускание;
  • внезапная слабость мышц;
  • озноб, слабый пульс;
  • предобморочное состояние.

Побочные действия

Серьезных побочных эффектов у эналаприла нет. Обычно препарат хорошо переносится больными. Побочные явления наблюдаются:

у небольшого числа больных (2-3%)

  • головокружение и головная боль;
  • повышенная утомляемость, астения;
  • сухой кашель;

в редких случаях (менее 2% случаев)


  • гипотензия
  • ортостатические реакции
  • ощущение тахикардии (сердцебиение более 90 уд/мин.);
  • обмороки
  • мышечные спазмы, диарея, тошнота
  • аллергия (ангионевротический отек, кожные высыпания);
  • нарушение работы почек (почечная недостаточность);
  • гиперкалиемия;
  • олигурия;
  • гипонатриемия;
  • сухость во рту;

в редчайших случаях

  • бессонница или сонливость;
  • депрессия;
  • бронхоспазм;
  • нарушение зрения, вкуса, обоняния;
  • интерстициальный пневмонит;
  • глоссит;
  • холестатический гепатит;
  • нарушение пищеварения.

В начале после приема эналаприла может возникнуть головокружение из-за резкого снижения давления. Надо оставаться дома, при необходимости прилечь. Лучше принимать лекарство днем, перед сном не пьют, так как оно дает мочегонный эффект. При комплексной терапии ССН назначают пробную дозу Эналаприла Гексал — 2.5 мг. Через 3-4 дня увеличивают до 5 мг до получения терапевтического эффекта.

Эналаприл ФПО и Акри можно принимать в любое время 2,5-5 мг в сутки, но не более 20 мг, 40 мг – максимально допустимая доза. Принимать препарат можно длительно и даже всю жизнь, если нет побочных реакций.

Действующее вещество лекарства всасывается на 60% в течение часа, максимальный эффект наступает через 7 часов. При передозировке возможно резкое падение давления и наступление коллапса, опасность инфаркта, ишемические нарушения, судороги. Если появились такие симптомы побочного действия препарат, надо промыть желудок, уложить больного, приподняв ноги и вызвать неотложку.

Иногда при длительном приеме препарата возникают депрессия, повышается температура или появляется на теле сыпь, то эти побочные эффекты обычно проходят после прекращения приема .

Аналоги и заменители

Существует много аналогов эналаприла, выпускаемых разными фармацевтическими компаниями:

  • Лизиноприл Слабее эналаприла для получения аналогичного воздействия требуется принимать в больших дозах. Негативно влияет на мужскую потенцию. Из организма выводится только почками, в отличие от эналаприла, который выводится и почками, и печенью.
  • Энап (компания KRKA, Словения). Выпускается в виде таблеток и растворов (для инъекций). Действует эффективнее, качество высокое, побочные эффекты дает крайне редко. Однако цена в несколько больше:руб. — упаковка, 500 руб. – 10 ампул, чем у эналаприла –грн.
  1. Эналаприл Гексал (Германия). Этот немецкий аналог нисколько не эффективнее российского эналаприла, а стоимость его выше (руб. за упаковку).
  2. Каптоприл и эналаприл – препараты одной группы, их терапевтическое действие одинаково (снижение давления и улучшение работы миокарда). Отличия: эналаприл способен дольше поддерживать нормальное давление, для получения того же результата каптоприл надо принимать 2-3 раза в сутки. Зато каптоприл быстро всасывается в кровь и эффективнее в случае гипертонического криза для экстренной помощи и при ССН, применяют при сердечных патологиях.
  3. Эналаприл ФПО препарат отечественного производства. Имеет то же действие и побочные реакции, различаются ценой и максимально допустимой дозой: эналаприл ФПО -80 мг, эналаприл – 40 мг.
  4. Лориста – современный эффективный препарат, имеет минимум побочных действий: нет сухого кашля, не влияет на мужскую потенцию, можно использовать для пожилых пациентов (старше 60) и больных с почечной недостаточностью.
  5. Лозап – аналогичный препарат, особых отличий не имеет, принимать 1 раз в сутки в одно время.
  6. Берлиприл (компания «Берлин-Хеми» Германия). Действующее вещество эналаприл амлодипин – более сложное соединение, ценаруб.

Предлагают в аптеках и другие аналоги, сходные с эналаприлом по составу: ренитек, миоприл кальпирен», вазопрен, энвас и др. Эти препараты почти полностью повторяют отечественный эналаприл. Если этот препарат вызывает какие-либо побочные действия, то самостоятельно заменять его на аналоги нельзя без консультации и совета лечащего врача.

Применять эналаприл рекомендуется для нормализации давления при гипертонии 2-3 степени и как профилактическое средство. Кроме этого препарат снижает нагрузку на миокард и улучшает проходимость сосудов.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/enalapril-instrukciya-po-primeneniyu.html

Лориста, аналоги препарата и инструкция по применению, отзывы

С возрастом у большинства людей (особенно у мужчин, которые жили бурно, а на пенсии были вынуждены резко изменить темп существования) развивается «вторичная гипертония». Давление не скачет, но остается постоянно высоким, что опасно для жизни. При этом виде гипертензии быстродействующие традиционные лекарства ─ Капотен, Коринфар, Анаприлин и им подобные, ─ проблемы заболевания не решат. Могут даже повредить: пациент может сбить давление Анаприлином или Коринфаром один, второй раз, но в данном случае происходит лишь временное снятие симптомов. Болезнь остаётся и может застать больного врасплох.



Действующее вещество препарата

И тут на помощь больным приходят Лориста и её аналоги. Это препараты, являющиеся долговременными ( пролонгированного действия) лекарствами именно для борьбы с гипертензией и высоким давлением. Их назначают и при вторичной гипертензии, и в том случае, если при обычной гипертонии не помогают быстродействующие средства. Помогают Лориста с аналогами и при сердечной недостаточности, и при изменениях органов при диабете.

В случае нормального образа жизни пациента (обычная физзарядка по утрам, отказ от жирной пищи и алкоголя), после цикла Лористы давление может стабилизироваться. Если же долго принимающий лекарство пациент заметит, что его давление вновь поползло вверх, стоит заменить средство на любой из его аналогов.

Но во многих случаях, если судить по отзывам в интернете, один или два курса Лористы могут существенно облегчить жизнь:

Давление держалось стабильно под 160. Из-за этого не мог ездить в метро. Испытывал головокружения на дороге и при входе (выходе) с жары или мороза в микроклимат помещений. Пропил месячный курс Лористы и давление теперь стабильно «низкое» на 80. Но и при таких показателях перечисленные неприятные ощущения исчезли! Отличный эффект!

Это только один из множества похожих отзывов, что свидетельствует о высокой эффективности применения препарата Лориста.



Состав, показания и инструкция по применению

Активным действующим веществом лекарства является лозартан калия. Сам калий содействует укреплению сердечной мышцы и насыщенности пульса, а лозартан выборочно (селективно) блокирует рецепторы гормонов, «виноватых» в сужении сосудов, улучшает состояние плазмы крови. Из-за этих действий активного вещества Лористы, согласно инструкции, препарат показан к применению при:

  • Гипертонии.
  • Вторичной гипертензии.
  • Хронической сердечной недостаточности (в составе других лекарств).

Эффективно применяют лекарство и при диабете для защиты или уменьшения прогресса поражения почек и почечных сосудов.

В последнем случае Лориста резко уменьшает вероятность смертельного исхода при заболевании.

К вспомогательным веществам в самой таблетке относятся:

Они не только увеличивают эффект всасывания активного вещества, но и помогают его воздействию на организм.



Производителем Лористы является российская фирма ООО «КРКА-РУС», лекарство производится совместно со словацкими производителями препарата Лозап.

Формы выпуска Лориста

Препарат продается в виде круглых или овальных двояковыпуклых таблеток, покрытых плёнкой. Доза в различных упаковках колеблется от таблеток по 12. 5 мг до капсул по 100 мг.

Препарат Лориста можно применять в любое время дня, вне зависимости от приёма еды. Лучше всего будет, конечно, если вы сможете пить лекарство ровно через сутки. Оптимальным для простой Лористы является приём этого лекарства на ночь, при условии, что с утра или днем вы будете пить мочегонные.

Внимание! Помимо «простой» Лористы (только с лозартаном калия), врачи часто выписывают «Лористу Н» и «Лористу HD». Это Лориста формы выпуска с мочегонным эффектом — первая форма выпуска содержит 12, 5 мг, а вторая 25 мг гидрохлоротиазизда, сильного диуретика. Если вам прописали Лористу Н или HD, то лишние мочегонные пить уже не стоит!

Особенности Лористы с мочегонным эффектом

Диуретики сильно способствуют понижению артериального давления, а, поскольку в самом лекарстве содержится калий, то принимать Аспаркам, как принято при курсе мочегонных, уже необязательно. Тем не менее, если вы почувствуете усиление аритмии, надо прекратить приём препарата Лориста с мочегонным эффектом. Надо пойти в поликлинику и попросить лечащего доктора выписать вам простое лекарство, а в качестве диуретика подобрать более мягкий, чем гидрохлоротиазид, вариант. Например, Диакарб.



Дозировка

При гипертензии суточная доза в среднем колеблется от 50 до 100 (в зависимости от комплекции пациента) миллиграмм. Но если вы уже принимаете мочегонные, начинать лечение надо с 25 мг препарата.

В зависимости от форм выпуска Лористы, цена на препарат колеблется отрублей за упаковку с 90 таблетками по 100 мг, дорублей за пачку с 30 таблетками по 12, 5 мг. Рассчитывайте свой бюджет исходя из того, что при сильной гипертензии или почечной недостаточности курс лечения будет составлять не менее четырех недель по одной 100-миллиграммовой таблетке в сутки. Если ситуация с давлением не такая критическая, врач может назначить трех-четырех недельный курс по одной 25-миллиграммовой таблетке в день.

Противопоказания Лористы

Как и у всякого медицинского снадобья у этого препарата длительного действия имеются свои недостатки. Внимательно читайте инструкцию! Не рекомендуется применение Лористы при:

  • Беременности и кормлении грудью.
  • Лактации
  • Обезвоживании (дегидратации) организма.
  • Отсутствии в организме калия (гиперкалиемии).
  • Анемии.
  • Пониженном давлении.
  • Печеночной недостаточности.
При почечной недостаточности необходимы консультация с врачом и, скорее всего, дополнительное обследование.

Лориста и алкоголь

Жизненно важно! Особенно опасно совмещать прием таблеток для понижения артериального давления с алкоголем. Поскольку их воздействие на организм прямо противоположно (Лориста понижает давление, алкоголь бурно повышает его, Лориста укрепляет сердечную артерию, алкоголь держит её в напряжении и «вымывает» из организма калий, кальций, другие жизненно важные микроэлементы), то при употреблении алкоголя во время курса лечения резко повышается риск инсульта. Повышаются риски впадения в кому, которая приведет к летальному исходу.

Осторожней нужно быть и с курением. Мало того, что никотин, как и алкоголь тоже «борется» с понижением давления, курение еще и угнетает легкие, а через них ─ сердце. В данном случае риск инсульта не столь велик, как при употреблении алкоголя, но количество выкуренных сигарет следует сократить хотя бы на время лечения. Тогда эффект от препарата будет заметнее!

Лориста передозировка

При передозировке Лористы может возникнуть гипотензия. В этом случае нужно прекратить применение препарата. Если он слишком сильно понизил вам давление, врачи назначат соотвествующую терапию.



Также при передозировке лекарства часто возникает тахикардия. Обычно в этом случае помогает зеленый чай и Аспаркам, но при выраженной тахикардии лучше обратиться к лечащемо доктору.

Аналоги Лористы

Существенным недостатком препарата Лориста является и привыкание к нему организма. Так что, если после курса этого лекарства, артериальное давление у больного через некоторое время вновь вырастает, то второй или третий курс препарата чаще всего оказывается бесполезным и почти не улучшающим общей клинической картины. В таких случаях не имеет смысла повышать дозировку препарата. На помощь приходят аналоги Лористы.

Из наиболее дешевых, но хорошо понижающих давление препаратов необходимо назвать Энап и Энап-Н. Это лекарственное средство не содержит лозартана и выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутривенного введения. Помогает не только при гипертонии и вторичной гипертензии, но и при почечной недостаточности. Обычно Энап прописывают до того, как назначить курс Лористы или других, содержащих лозартан калия аналогов этого препарата.

Дозировка этого средства зависит от формы выпуска (обычно сначала рекомендуется пить таблетки, и только потом делать уколы внутримышечно) и от тяжести заболевания.

К достоинствам Энапа можно отнести то, что он помогает и при энцефалопатии, к недостаткам ─ его побочное воздействие на организм. Этот препарат может вызвать


  • анемию,
  • головную боль и сонливость,
  • стенокардию,
  • кашель и даже бронхиальную астму,
  • тошноту и головокружение.

Вот типичный отзыв пациента:

Страдала от постоянно высокого давления. Доктор прописал месяц принимать Лористу по 100 мг в день. Пенсия у меня маленькая, поискала, что еще может понизить давление за меньшие деньги. Выяснила, что Энап – тоже лекарство пролонгированного действия от гипертонии. Это средство и в самом деле понизило мне давление почти привело его в норму. Но после месяца употребления Энапа стала испытывать затруднения с дыханием. При вдохе–выдохе ─ хрипы, как у курильщика и какое-то стеснение в груди. Выяснилось, что виноват Энап. Если давление опять полезет вверх, буду слушать врача и куплю Лористу.

Поэтому, если вы ищите аналоги Лористы, лучше, всё же, приобретать содержащие лозартан калия препараты. Такие как:

И многие другие. Примерный расклад цен по этим ведущим лекарствам за упаковку, содержащую девяноста 100-миллиграмовыми таблетками таков:

  • Лозартан-Канон и Вазотенз (самые дешевые препараты!) ─рублей.
  • Блоктарн и Козаар ─ до 900 рублей.
  • Лозап ─ приблизительно 700 рублей (оптимально соотношение цены и лекарственного действия).

Наибольшее количество положительных отзывов заслужили Лозап, английский Козаар и российский Блоктран,Вот типичные отзывы пациентов об этих препаратах:



Прописали Лористу на месяц. Не скажу, что она существенно понизила давление, только убрала резкие скачки, на том спасибо! Но жить с давлениенане очень комфортно. Доктор написал длинный список лекарств схожего действия. Попробовал индийский Презартан, не помогло. А вот после месяца регулярного питья английского Козаара давление вот уже почти год почти нормальное!

Другой пользователь оставил схожий отзыв:

После курса Энапа и Лористы давление снова ползло вверх до критической величины буквально через два-три месяца после окончания приёма этих лекарств. А вот когда мне назначили Лозап на 4 недели, давление вернулось к нормальным показателям и вот уже больше, чем полгода, как у молодого,.

Действительно, именно Лозап сегодня наиболее популярен у населения России, если судить по индексам спроса. В связи с этим обстоятельством часто возникает вопрос: «Лозап или Лориста, что лучше»?

Но это не очень корректный вопрос, так как оба лекарства основаны на лозартане калия и одинаково помогают при гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, нормализуют почечные сосуды при диабете. Цена Лозапа несколько меньше, чем и объясняется его популярность. Принято считать, что препарат «Лозап Плюс» эффектнее простой Лористы. С этим можно было бы согласиться. Вот только, если внимательно читать инструкции, можно обнаружить, что «Лозап Плюс» это та же самая Лориста с диуретиками (Лориста-HD).



Так что Лозап «лучше» Лористы только с экономической, но не медицинской точки зрения: на каждой упаковке этого лекарства вы сэкономите рублей сто, в зависимость от наценок в аптеках.

Источник: http://lekarstva.guru/l/lorista-analogi-preparata-i-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy.html

Лориста

Лориста — лекарственный препарат, который эффективно поддерживает в норме артериальное давление, улучшает работу сердца. Каждый пациент перед началом приема должен изучить все особенности использования лекарства, которые включает инструкция по применению. Статью дополняет информация о ценах на медицинский препарат, заменителях (аналогах) Лористы в России, отзывах больных, врачей-кардиологов.

Состав

Действующее вещество, включенное в состав Лористы (международное название — Lorista), — Лозартан Калия, обладающий гипотензивными свойствами. Выпускается Лориста с разным количеством Лозартана — 12,5; 25; 50 или 100 мг.

В состав комбинированных препаратов Лориста H (МНН Lorista H) и Лориста HD (на латыни — Lorista HD), кроме основного ингредиента, добавлен диуретик — Гидрохлортиазид. Дозировки комбинированных средств следующие:


  • Лориста Н — 50 или 100 мг Лозартана, 12,5 мг Гидрохлортиазида;
  • Лориста HDмг Лозартана, 25 мг Гидрохлортиазида.

Дополнительные компоненты лекарства:

  • лактоза;
  • крахмалы;
  • целлюлоза;
  • красители желтые;
  • тальки;
  • соли магния;
  • макроголы.

Форма выпуска

Лориста выпускается компанией KRKA (Словения) в форме пероральных таблеток, которые покрыты оболочкой. Цвет и форма отличается в разных дозировках:

  1. Лориста 12,5 мг — овальные, желтого цвета.
  2. Лориста 25 мг — овальные, желтого цвета с риской для деления пополам.
  3. Лориста 50 мг — круглые, белого цвета.
  4. Лориста 100 мг — овальные, белого цвета.
  5. Лориста Н 50/12,5 — форма овальная, желтый цвет.
  6. Лориста Н 100/12,5 — овальные, белого цвета.
  7. Лориста HD — форма овальная, желтый цвет.

Упаковки содержат 30, 60 или 90 дох и инструкции по рациональному применению.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — препараты-антагонисты, блокирующие рецепторы ангиотензина II, комбинированные гипотензивные лекарства, содержание блокатор ангиотензина и тиазидный диуретик (для Лористы H и Лористы HD). Механизм действия указанных компонентов препарата основан на блокировании влияний на сосуды ангиотензина II, обладающего сильным сосудосуживающим действием, а также повышении выведения жидкости и солей Натрия из организма (для форм выпуска, которые содержат Гидрохлортиазид).

  • расширение сосудов;
  • понижение давления;
  • уменьшение нагрузки на миокард;
  • профилактика гипертрофических изменений в миокарде;
  • предупреждение инфарктов;
  • профилактика повреждений сосудов у пациентов с сахарным диабетом;
  • предупреждение поражения почек и почечных сосудов при гипертензии;
  • усиление диуреза (мочегонный эффект в комбинированных формах).

Выведение средства происходит почками.



Показания к применению

Производитель зарегистрировал следующий список показаний к применению:

  • гипертензия (повышенное давление) в различных формах и у детей с 6-летнего возраста;
  • патологии почек, обусловленные гипертенизией и осложнениями сахарного диабета;
  • недостаточность работы сердца в хроническом течении у пациентов после 60 лет;
  • неэффективность препаратов-ингибиторов АПФ;
  • предупреждение инсульта у больных с гипертензией;
  • предотвращение прогрессирований гипертрофий сердца.

Важно! Лористу часто назначают при недостаточностях сердца для длительного применения, поскольку при приеме препарата практически не возникает в качестве побочного эффекта сухого кашля.

Противопоказания

В официальной инструкции утверждены такие противопоказания к применению:

  • аллергия;
  • планирование зачатия ребенка;
  • беременность;
  • грудное вскармливание ребенка. Лориста не применяется для лечения женщин при кормлении грудью;
  • тяжелые заболевания, поражающие почки и печень;
  • детский возраст. Лористу не применяют для лечения детей младше 6-летнего возраста.

Выделяют ряд патологий, при которых средство следует принимать с осторожностью:

  • застойная форма недостаточности сердца;
  • синтез повышенного количества Альдостерона в организме;
  • склонность к тяжелым ангионевротическим отекам;
  • выраженный стеноз (сужение) в почечных сосудах (артерии). Назначение Лористы может привести к резкой гипотонии и осложнениям.

Инструкция по применению

Доза препарата для детей и взрослых всегда подбирается индивидуально.



Важно! Самостоятельные изменения продолжительности схемы приема и дозы запрещены. Резкая отмена нередко вызывает усугубления течения заболевания и резкое повышение давления.

Таблетки в установленной дозе следует принимать внутрь, запивать не меньшемл воды. Пища не изменяет эффективности препарата. Как правило, суточная доза принимается 1 раз в сутки утром (до обеда). В тяжелых состояниях по показаниям доктора возможно деление суточной дозировки на 2 раза — до обеда и после обеда (вечер). Такой способ применения позволяет добиться равномерной концентрации активного вещества в крови в течение суток.

Средняя терапевтическая дозировкамг. Первые эффекты проявляются спустя недели от начала лечения. Стойкое гипотензивное действие отмечается через 3-5 недель. Как правило, продолжительность действия суточной дозы — не менее 24 часов. Длительность схемы приема препарата подбирается врачом. Как правило, лечение длительное.

Заболевания, при которых необходимо корректировать дозы:

  • недостаточности работы миокарда. Начинают прием с 12,5 мг, постепенно увеличивая количество до 50 мг (максимальные дозы). Повышение дозирования на каждые 12,5 мг должно осуществляться не чаще, чем один раз в неделю;
  • сахарный диабет. Начинают применение с 50 мг, постепенно увеличивая при необходимости до максимальной дозы 100 мг в сутки;
  • понижение объема крови (при кровопотерях и прочих болезнях) суточная доза не должна быть больше 25 мг;
  • почечные и печеночные патологии. При таких нарушениях доктор понижает суточную дозировку с учетом тяжести состояния больного;
  • лица старше 75-летнего возраста. Такой категории пациентов требуется снижение суточной дозы;
  • дети 6-12 лет. При массе тела докг суточная доза не должна превышать 25 мг Лозартана, при весе более 45 кг — 50 мг активного вещества.

Важно! Переход на применение комбинированных форм препарата осуществляется только при отсутствии эффективности терапии монокомпонентыми средствами или наличии осложнений основного заболевания.



Передозировка

Производитель предоставляет ограниченную информацию о последствиях передозировки препарата. Наиболее вероятными осложнениями могут быть следующие:

  • сильная гипотония;
  • тахиартимии;
  • обморочные состояния;
  • приступы рвоты, тошноты;
  • головокружения;
  • брадикардия.

Методы помощи пострадавшему:

  1. Придание горизонтального положения.
  2. Приведение в норму работы сердца.
  3. Контроль за давлением.
  4. Прием сорбентов (Атоксил, Смекта, Уголь активированный, Сорбекс).
  5. Промывание желудка.

Важно! При приеме повышенных доз следует сообщить доктору.

Побочные действия

К частым побочным действиям относятся:

  • выраженная слабость, апатия;
  • головокружения.

А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом?



Более редкие нежелательные реакции:

  • сонливость;
  • головные боли;
  • стойкая гипотензия;
  • кожные высыпания;
  • кашель (крайне редко);
  • расстройства стула;
  • отечность в области лица;
  • депрессии;
  • нарушения дыхания;
  • нарушения вкусовых ощущений.

Важно! При правильно подобранной дозе и курсе лечения средство хорошо переносится пациентами (данные официальной инструкции).

Если у пациента отмечаются нарушения дыхания или появились отеки на фоне лечения, тогда важно сообщить доктору, который откорректирует дозу или отменит препарат.

Взаимодействие с другими средствами

Запрещается комбинация Лористы с лекарством Алискирен (Расилез).

К повышенной вероятности развития стойкой гипотензии приводит совместимость со следующими средствами:

  • антидепрессанты;
  • мочегонные;
  • гипотензивные других групп;
  • антипсихотические;
  • Амифостин;
  • препараты, которые производятся на основе Баклофена.

Лориста повышает эффективность и вероятность побочных действий таких лекарств:

  • Гепарин;
  • лекарства на основе Калия;
  • диуретики с калийсберегающим механизмом действия;
  • Циклоспорин;
  • препараты Лития.

К ослаблению эффективности приводит назначение с противовоспалительными лекарствами (нестероидные).

При беременности и лактации

Лориста не применяют при беременности и грудном вскармливании. Применение во время вынашивания ребенка или при лактации может вызывать следующие нарушения (по описаниям исследований):

  • патологические изменения в процессах формирований костей черепа у будущего ребенка;
  • уменьшенные объемы амниотической жидкости;
  • патологии почек ребенка во время внутриутробного развития и после рождения.

С алкоголем

Из-за негативного влияния этанола на сосуды противопоказано взаимодействие препарата с алкоголем. Важно помнить, что Лориста и алкоголь характеризуются очень низкой совместимостью.

Аналоги

В списках российских (отечественных) и импортных аналогов Лористы такие препараты:

  • Лозап;
  • Козаар;
  • Лозартан;
  • Кардомин;
  • Лосар;
  • Лосакор;
  • Сентор;
  • Тросан;
  • Ко-сентор;
  • Лозартин Плюс;
  • Пульсар;
  • Ксартан;
  • Эринорм;
  • Гиперзар;
  • Лозартин;
  • Пресартан.

Синонимы Лористы отличаются производителями. При необходимости замены на аналоги как российские (более дешевые), так и зарубежные, эффективность терапии не снижается.

Срок годности

Хранятся таблетки по аннотации производителя 5 лет от момента производства. После окончания указанного на упаковке и блистере срока годности лекарство принимать запрещено.

Условия продажи и хранения

Таблетки от давления Лориста реализуется из аптек по рецептам (на латинском), которые выписывают лечащие врачи.

Хранить таблетки следует при температуре, которая не превышает 30⁰С, в сухих помещениях без попаданий прямого света. Беречь от детей.

Особые указания

При лечении важно контролировать уровень в крови Калия. Следует тщательно подбирать дозу препарата, чтобы у пациентов не возникало осложнений терапии.

Лицам, которые управляют транспортом, различными механизмами, следует в первые недели лечения соблюдать особую осторожность из-за повышенной вероятности развития головокружений, нарушений сознания. Как правило, спустя 14 дней от начала приема такие осложнения проходят.

На стоимость Лористы влияет дозировка и формы препарата:
  • 12,5 мг №30 стоят от 145 рублей;
  • 25 мг №30 — от 210 руб.;
  • 50 мг №30 — от 217 руб.;
  • 100 мг №30 — от 330 руб.;
  • 100 мг №60 — от 590 руб.;
  • 100 мг №90 — от 635 руб.;
  • Лориста Н 50/12,5 №руб.;
  • Н 50/12,5 №60 — от 460 руб.;
  • Н 50/12,от 595 руб.;
  • Лориста Н 100/12,5 №30 (с мочегонным эффектом) — от 387 руб.;
  • Н 100/12,5 №60 — от 520 руб.;
  • Н 100/12,5 №90 — от 770 руб.;
  • Лориста HD 100 плюс 25 мг №30 — от 360 руб.;
  • HD 100/25 №60 — от 530 руб.;
  • HD 100/25 №90 — от 720 руб.

Отзывы

Илья Карпенко, кардиолог: после отсутствия эффективности от приема ингибиторов АПФ и других групп назначаю Лористу. Большой выбор дозировок позволяет подобрать наиболее подходящую. Отмечу, что средство хорошо помогает поддерживать давление, лечит больных с сопутствующими патологиями, в том числе сахарным диабетом. Разница в том, что препарат стоит дешевле многих зарубежных аналогов.

Ольга Венчуп, кардиолог: часто Лориста оказывается эффективнее аналогов, в том числе обладает небольшим количеством побочных эффектов. В отличие от прочих гипотензивных средств редко вызывает появление сухого кашля.

Ефим К.: у меня часто болит голова. Кардиолог назначил курсы лечения такими средствами (по выбору), как Эналаприл, Дилаприл, Диротон или Лориста (если остальные не помогут). Как оказалось, Лориста и Эналаприл (и другие указанные аналоги) являются гипотензивными средствами. Важно, что все, кроме Лористы, не снижали мне давление до нормальных показателей. Поэтому доктор остановил свой выбор именно на Лористе.

Тимофей В.: у меня гипертония. Много препаратов пробовал, практически никакие не помогают поддерживать давление длительно. Доктор посоветовал Лористу вместе с диуретиком Амилоридом. Но эффект был незначительным. Поэтому кардиолог сменил Лористу на Лористу Н (препараты можно заменить друг на друга). Отличаются препараты тем, что в составе последнего — тиазидный диуретик, который потенцировал действие Лозартана. Я очень доволен результатами приема. Чувствую себя очень хорошо. Нет четкого понятия, при каком давлении начинать принимать гипотензивные средства. Для каждого больного это индивидуальный показатель, который может определить только врач.

Источник: http://facey.ru/drug/heart/lorista.html

Таблетки Лориста — эффективное средство для снижения давления

Препарат Лориста от давления – комбинированное средство для понижения давления, характеризующееся длительным накопительным действием. Входящие в его состав компоненты успешно купируют гипертоническую болезнь на любой стадии ее развития, а также могут применяться у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, в независимости от расы.

Основное действующее вещество: лозартан, 25,50,100 мг.

Вспомогательные составляющие: крахмал, целлюлоза, лактоза, магний, кремнезем.

Лекарство представляет собой овальные таблетки в оболочке.

Принцип работы вещества

Употребление лекарства приводит к постепенному снижению давления, нормализации кровообращения. Благодаря мягкому эффекту с успехом применяется пациентами с сердечной недостаточностью, при этом повышая возможность физической нагрузки.

  1. Лекарственный препарат принимается один раз в сутки, нормальное давление сохраняется длительно за счет кумуляции веществ. На фоне выраженного снижения показателей давления не возникает аритмии или брадикардии.
  2. Важной особенностью Лозартана является отсутствие блокады и связывания ионных каналов, способствующих стабильной работе сердечно-сосудистой системы.
  3. Действующий компонент не влияет на автономный рефлекс и не повышает количество норадреналина в крови.
  4. Вследствие мочегонного эффекта снижается общий объем плазмы, повышается активность ренина, наблюдается выведение калия из сыворотки в мочу с соответствующим снижением его количественных признаков.

Всасывание и выведение

Лозартан хорошо усваивается, в биологических жидкостях обнаруживается в количестве 33%. Действие препарата начинаетя приблизительно через 1 час. Таблетки пьют в независимости от приема пищи.

Исследования на животных доказали, что лозартан не влияет пагубно на нервную истему и не нарушает кровообращения. Однократное применение не приводит к накоплению вещества в плазме крови. Отсутствует привыкание при длительном употреблении средства.

При каких заболеваниях нужно принимать

Лечение гипертонической болезни 1-3 степени, профилактически предотвращает развитие осложнений при наличии серьезных сердечных патологий в анамнезе пациента, показано применение при хронической сердечной недостаточности, на фоне патологических состояний почек для нормализации лабораторных показателей.

  • лицам с аллергической реакцией на компоненты;
  • патологией желчевыводящих путей;
  • беременным и кормящим;
  • с почечной недостаточностью;
  • при отсутствие мочи.

Средство может применяться как самостоятельно, так и усиливая действие лекарств аналогичного действия.

На что стоит обратить внимание:

  1. Не рекомендуется сочетание с калий сберегающими мочегонными препаратами, заменителями соли и добавками калия из-за риска увеличения вещества в сыворотке крови.
  2. Совместное применение с рифампицином и флуконазолом снижают концентрацию лекарства.
  3. НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты) могут ослабить терапевтический эффект.
  4. В комплексе с диуретиками требуется контроль в динамике за функцией почек, особенно на фоне соответствующей патологии в анамнезе пациента. В пожилом возрасте должна проводиться адекватная гидратация на протяжении всего времени лечения. Состояние ухудшения функций работы почек является обратимым и исчезает после замены лекарства на другое.
  5. Одновременное применение с нейролептиками, антидепрессантами приводит к гипотонии.

Возможные нежелательные реакции

Таблетки не спасут вас, если употреблять ежедневно, лучше заваривайте на ночь по 150 гр натурального.

Побочные действия, возникающие при терапии Лориста, обратимы и исчезают после выведения препарата из кровяного русла на фоне отмены лекарственного средства. Наиболее частые нежелательные реакции:

  1. Лозартан применяется с осторожностью у лиц с аллергическими реакциями в анамнезе: ангионевротический отек лица, отдельных его частей. Может возникнуть отек Квинке, анафилактический шок.
  2. Артериальная гипотензия возникает при превышении разовой дозы и на фоне обезвоживания организма вследствие сопутствующей рвоты, диареи как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Состояние купируют коррекцией дозы или полной отменой препарата.
  3. При почечной недостаточности, сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо тщательно следить за водно-электролитным балансом.

Внимание! Не рекомендуется употреблять дополнительно препараты калия.

  1. Цирроз печени, умеренные нарушения работы органа являются показаниями к уменьшению дозы. В тяжелых случаях применение препарата противопоказано.
  2. Почечная недостаточность может возникнуть на фоне уже имеющейся патологии органов.
  3. С осторожностью применяют у лиц с ишемической болезнью сердца, быстрое падение артериального давления может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта.

Не допускается одновременный прием компонентов лекарства с этиловым спиртом. Действие алкоголя представляет угрозу для жизни пациента из-за развития инсульта, инфаркта миокарда. Заболевание может закончиться летальным исходом.

Влияние Лориста на управление автомобильным транспортом не изучено, однако, в начале терапии может отмечаться головная боль и слабость вследствие снижения давления.

Сколько стоит препарат Лориста

Цена лекарственного средства различается в зависимости от производителя, дозировки действующего вещества и количества таблеток в упаковке. Препарат можно заказать в интернет-аптеке и купить в розницу. Отпускается он по рецепту, в упаковке 30 таблеток.

Источник: http://serdce.guru/davlenie/preparaty/lorista/

При каком давлении можно принимать препарат Лориста

Давайте узнаем, при каких показателях АД следует принимать лекарственное средство Лориста – инструкция по применению препарата поможет нам в этом. Лекарство используется при гипертензии. Данное заболевание характеризуется повышением уровня давления, что через некоторое время может привести к поражению почек, сердца, головного мозга. Показания по применению Лориста подразумевает широкий спектр действия препарата.

Общее описание

Лориста – лекарственное средство в таблетированной форме. Основным действующим веществом является лозартан. Существует препарат с разным количеством активного компонента – от 12,5 до 100 мг. В одной пачке может присутствовать от 7 до 14 таблеток. Средняя цена Лориста в аптечной сети составляет от 140 до 490 рублей. Стоимость зависит от дозировки и количества таблеток.

Важно! Лориста можно купить в аптеке исключительно по рецепту, который выписал врач.

Производитель препарата – «КРКА-РУС», который находится в России. После покупки таблетки следует хранить при температуре воздуха, не превышающей +30°С. Срок пригодности медикаментозного средства составляет 2 года от даты изготовления, а для таблеток 50 мг – немного больше (5 лет).

Принцип действия препарата

Активный компонент этого медикаментозного средства способен производить блокировку рецепторов ангиотензина ІІ, которые размещаются в сердце, надпочечниках и других органах. Действие лозартана приводит к уменьшению диаметра артерий, что позволяет значительно снизить показатели давления.

Также этот препарат показан при наличии сердечной недостаточности. При его использовании у пациентов наблюдается повышенная выносливость к физическим нагрузкам. У больных с данной патологией в несколько раз снижается риск гипертрофии тканей сердечной мышцы.

Важно! Прием Лориста 1 раз в сутки приводит к стабильному уменьшению как систолического, так и диастолического давления. Антигипертензивный эффект после использования препарата соответствует естественному ритму организма.

Максимальная концентрация основного активного вещества после приема медикаментозного средства наблюдается спустя 1 час. Метаболиты, которые образуются клетками печени, начинают свое действие на организм больного человека только через 2,5 часа. Снижение уровня давления при уменьшении концентрации лозартана (она наблюдается через 6 часов после приема) происходит на 70-80% от показателя, который характерен для пиковой концентрации действующего вещества. После отказа от препарата нет синдрома отмены.

Лориста не производит воздействие на число сердечных сокращений, что нужно учитывать во время его приема. Данный препарат обладает высокой эффективностью для пациентов разного пола и возрастных групп, в том числе для пожилых больных.

Показания к применению

Таблетки от давления Лориста используются в следующих случаях:

  • гипертензия разной степени;
  • снижение риска инсульта у больных с гипертензией, у которых также присутствует гипертрофия желудочков. Это должно подтверждаться при помощи ЭКГ;
  • для снижения уровня АД у больных с диабетом 2 типа;
  • лечение сердечной недостаточности. Данное заболевание чаще всего хронического типа, что характерно для больных старше 60 лет. Лориста используется у пациентов, которые по каким-либо причинам не могут принимать традиционные препараты (ингибиторы АПФ).

Противопоказания

Таблетки от повышенного давления Лориста запрещено применять в следующих случаях:

  • наличие повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата;
  • пониженное давление;
  • непереносимость всасывания определенных веществ (глюкозы, галактозы);
  • гипергликемия, дегидратация;
  • период беременности и лактации, детский возраст;
  • наличие непереносимости лактозы.

Важно! Совместимость Лориста и алкоголя до конца не изучена. Врачи рекомендуют не совмещать этот препарат со спиртными напитками для предупреждения гепатотоксического эффекта.

Как принимать: дозировка

Препарат используют внутрь по определенной схеме независимо от употребления еды. Способ терапии зависит от диагноза, поставленного больному человеку. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • при наличии гипертензии назначается 50 мг медикаментозного средства один раз в день. Стабилизация показателей давления происходит спустя месяц после начала приема. Для достижения лучшего эффекта допускается увеличение суточной дозы до 100 мг;
  • при сердечной недостаточности терапия начинается с минимальной дозы препарата – 12,5 мг. На следующей неделе уже показано использование медикаментозного средства, где в одной таблетке содержится 25 мг активного вещества. Еще через 7 дней дозировку увеличивают до 50 мг;
  • для снижения риска наступления инсульта в соответствующей категории больных рекомендуемая дневная доза препарата составляет 50 мг. Если в дальнейшем для лечения дополнительно не вводится гидрохлоротиазид, увеличивают количество таблеток в два раза – до 100мг;
  • при сахарном диабете, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, показано использование 50 мг Лориста в сутки. При необходимости это количество можно увеличить в 2 раза.

Важно! При наличии нарушений функционирования почек нет необходимости корректировать лечение путем уменьшения дозы препарата. Если у человека наблюдаются патологии печени, рекомендуется снизить количество использованного средства.

Что лучше принимать: аналоги

Рассмотрим основные аналоги препарата и их особенности.

Лориста или Лориста Н

От чего помогает Лориста Н? Данный препарат также обладает выраженным гипотензивным действием. Кроме лозартана содержит гидрохлоротиазид. Это вещество является диуретиком, действие которого происходит за счет нарушения реабсорбции ионов хлора, натрия, калия и других. Гидрохлоротиазид провоцирует расширение артериол. Из-за этого происходит снижение показателей артериального давления.

Важно! Стоимость Лориста Н составляет 260–710 рублей в зависимости от дозы препарата.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида наблюдается спустя 1 час после поступления в организм человека. Максимальная концентрация этого вещества отмечается через 4 часа. Стабилизация артериального давления происходит спустя 3 дня после начала приема комбинированного препарата. Стойкий терапевтический эффект наступает только через месяц лечения.

Лозап или Лориста

При необходимости вместо Лориста можно использовать его заменители. Таким препаратом считается Лозап. Данное медикаментозное средство также содержит в своем составе лозартан, производящий антигипертензивный эффект.

Важно! Цена Лозапа в аптечной сети колеблется от 240 до 750 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток в пачке.

Данный препарат применяется по той же схеме, что и Лориста. При его использовании для пациентов с проблемами почек или печени в некоторых случаях рекомендуется снизить суточную дозу до 25 мг.

Лориста или Лизиноприл

У аналога в качестве основного действующего вещества выступает лизиноприл в количестве 10 или 20 мг. Его используют при повышенном давлении, в том числе, спровоцированном диабетом, сердечной недостаточности.

Важно! Стоимость Лизиноприла составляет 129–151 руб.

Данный препарат применяется с осторожностью при наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваний, стеноза аорты и других патологических состояниях.

Лозартан или Лориста

Лозартан является одним из аналогов Лориста. Этот заменитель используют по той же схеме, что и основное медикаментозное средство. Его принимают в качестве основного компонента лечения или в составе комплексной терапии.

Важно! Стоимость Лозартана составляет 140–315 рублей.

Данное средство применяется по особой схеме в зависимости от заболевания. В сутки рекомендуется употреблять 1 таблетку Лозартана, но с разной дозировкой.

Лориста или Эналаприл

Эналаприл относится к ингибиторам АПФ. Используется для снижения давления, при сердечной недостаточности, для профилактики развития ишемии. В первое время доза препарата составляет 2,5 мг. Спустя некоторое время количество препарата увеличивают до 10–20 мг за день.

Важно! Стоимость Эналаприла составляет 14–47 рублей.

Этот препарат противопоказан для беременных и кормящих женщин, детей и подростков. Его не используют при стенозе печеночных артерий, гиперкалиемии, порфирии.

Аналоги Лориста являются достойной его заменой. Лучший препарат сможет подобрать врач, который способен учесть все особенности больного человека. Самостоятельно подбирать лечение – опасно для здоровья.

Источник: http://gipertonia03.ru/lorista-instruktsiya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html