Эхокг заключение норма11.06.201830.03.2018admin

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования



УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Оглавление:

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.



Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.



Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/exokg/chto-pokazhet.html

Расшифровка нормальных показателей УЗИ сердца

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин. Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.



В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Что позволяет обследовать (ЭхоКГ)

УЗИ сердца позволяет врачу определить многие параметры, нормы и отклонения в работе сердечно – сосудистой системы, оценить размеры сердца, объем сердечных полостей, толщину стенок, частоту ударов, наличие или отсутствие тромбов и рубцов.

Также данное обследование показывает состояние миокарда, перикарда, крупных сосудов, митральный клапан, размеры и толщину стенок желудочков, определяет состояние клапанных структур и другие параметры сердечной мышцы.

После проведенного (Эхо КГ) врач фиксирует результаты осмотра в специальный протокол, расшифровка которого позволяет обнаружить кардиологические заболевания, отклонения от нормы, аномалии, патологии, также поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда следует проводить (Эхо КГ)

Чем раньше будут диагностированные патологии или заболевания сердечной мышцы, тем больше шансов на положительный прогноз после лечения. Проводить УЗИ следует при таких симптомах:


  • периодические или частые боли в сердце;
  • нарушения ритма: аритмия, тахикардия;
  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • если в анамнезе присутствуют болезни сердца;

Проходить данное обследование можно не только по направлению врача кардиолога, но также и других врачей: эндокринолога, гинеколога, невролога, пульмонолога.

Какие болезни диагностирует УЗИ сердца

Существует большое количество заболеваний и патологий, которые диагностируются эхокардиографией:

  1. ишемическая болезнь;
  2. инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
  3. артериальная гипертония и гипотония;
  4. врожденные и приобретенные пороки сердца;
  5. сердечная недостаточность;
  6. нарушения ритма;
  7. ревматизм;
  8. миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
  9. вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Расшифровка УЗИ сердца состоит из множественных пунктов и сокращений, которые сложно разобрать человеку не имеющего специального медицинского образования, поэтому попробуем кратко описать нормальные показатели, полученные человеком у которого нет отклонений или заболеваний сердечно – сосудистой системы.



Расшифровка эхокардиографии

Ниже предоставляется список сокращений, которые фиксируются в протоколе после обследования. Данные показатели считаются нормой.

  1. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ):
  2. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ):г/м2;
  3. Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО): 112±27 (65-193) мл;
  4. Конечно-диастолический размер (КДР): 4,6 – 5,7 см;
  5. Конечный систолический размер (КСР): 3,1 – 4,3 см;
  6. Толщина стенки в диастолу: 1,1 см
  7. Длинная ось (ДО);
  8. Короткая ось (КО);
  9. Аорта (АО): 2.1 – 4.1;
  10. Аортальный клапан (АК): 1.5 – 2.6;
  11. Левое передсердя (ЛП): 1.9 – 4.0;
  12. Правое передсердя (ПР); 2.7 – 4.5;
  13. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое (ТММЖПд): 0.4 – 0.7;
  14. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое (ТММЖПс): 0.3 – 0.6;
  15. Фракция выброса (ФВ): 55-60%;
  16. Мильтральный клапан (МК);
  17. Движение миокарда (ДМ);
  18. Легочная артерия (ЛА): 0.75;
  19. Ударный объем (УО) — количество объема крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение:мл.
  20. Диастолический размер (ДР): 0,95-2,05 см;
  21. Толщина стенки (диастолическая): 0,75-1,1 см;

После результатов обследования, в конце протокола врач делает заключение, в котором сообщает об отклонениях или нормах обследования, также отмечает предполагаемый или точный диагноз больного. В зависимости от цели обследования, состояния здоровья человека, возраста и пола больного, обследование может показать немного другие результаты.

Полная расшифровка эхокардиографии оцениваются врачом кардиологом. Самостоятельное изучение параметров сердечных показателей не даст человеку полной информации по оценке здоровья сердечно – сосудистой системы, если у него нет специального образования. Только опытный врач в области кардиологии сможет провести расшифровку эхокардиографии и ответить на интересующие вопросы пациента.

Некоторые показатели способны немного отходить от нормы или фиксироваться в протоколе обследования под другими пунктами. Это зависит от качества аппарата. Если клиника использует современное оборудование в 3D, 4D изображении, тогда можно получить более точные результаты, на которых больному будет ставиться диагноз и проводится лечение.

УЗИ сердца считается необходимой процедурой, которую следует проводить один или два раза в год для профилактики, или после первых недомоганиях со стороны сердечно – сосудистой системы. Результаты данного обследования позволяют врачу-специалисту обнаружить кардиологические заболевания, нарушения и патологии на ранних стадиях, а также провести лечение, дать полезные рекомендации и вернуть человека к полноценной жизни.

Источник: http://delaiuzi.ru/ploda/rasshifrovka-serdca

Назначение эхокардиографии: проведение, расшифровка и нормы ЭхоКГ

Оценить сердце человека, его сократительную активность и отклонения в его работе позволяет эхокардиография.

Назначают такое исследование терапевты или кардиологи после проведения наружного осмотра пациента и выявления подозрения на дисфункции сердца.

Результаты эхо кг сердца кардиологи описывают в заключении, но самостоятельно расшифровать заключение непросто.

Общие выводы исследования также не всегда проливает свет на сложившуюся ситуацию.



Чтобы понимать результаты заключения, необходимо знать эхокардиографические нормы и значение патологических изменений, выясняемых в ходе исследования.

В чем заключается эхокардиограмма

Применение высокочастотных звуковых волн для эхо кг исследования сердечной деятельности позволяет оценить общее представление:

  • деятельности сердечной мышцы;
  • структуру камер сердца, его клапанов;
  • о состоянии толщины стенок;
  • о размерах сердечных полостей, их давлении;
  • определить скорость движения внутрисердечной крови.

Также с помощью эхо кг выявляются внутриполостные тромбы, любые пороки сердца, клапанные изменения, зоны асинергии (неспособности осуществления цикла движений).

Проводится ЭС для обследования сердца в норме и для выявления возможных сердечных заболеваний. Эхокардиографическое исследование используется при необходимости измерения давления легочной артерии.

Эхокардиография безболезненна, безопасна и дает полную информацию о сердце взрослого человека или ребенка. Исследования таким методом не травмируют, не облучают и побочных эффектов не дают.

С помощью эхо кг обследования оценивается основная сердечная функция – его сокращения. Количественные показатели анализируются специалистами и сравниваются с нормами. На основании анализа кардиологи делают заключение.



Кардиологи выявляют снижение функций сердца на начальной стадии и определяют необходимое лечение. Динамика течения болезни и результаты лечения определяются с помощью повторной эхокардиограммы.

Показания к прохождению ЭС

Терапевт или кардиолог назначает прохождение эхокардиограммы пациентам с такими показателями:

  1. Обнаружение в результате прослушивания нарушений ритма, шумов сердца.
  2. Жалобы на сердечные боли или области грудной клетки.
  3. Выявление признаков недостаточности, коими могут быть увеличенные размеры печени или отечность ног.
  4. При ранее выявленной ишемии.
  5. Жалобы на утомляемость, недостаток воздуха или одышку.
  6. Обнаружение видимых признаков, таких как бледный оттенок кожи, синева конечностей, губ и раковин ушей.

ЭХОКГ безопасный метод УЗИ сердца у ребенка, новорожденного, младенца, взрослых детей

Также эхокардиография назначается пациентам с ранее проведенной операцией на сердце, травмой в области грудной клетки, людям с атеросклерозом и гипертонией, после приема антибиотиков в онкологических случаях, при слабом наборе веса маленьких детей.

Группе пациентов, с регулярными головными болями ЭХО КГ должно назначаться обязательно. Эхо кг позволяет исключить или подтвердить диагноз дефекта сердечной перегородки. Расшифровка эхокардиографии укажет на отклонения от нормы.



Процесс проведения трансоракальной ЭХОКГ

Необходимости подготовки к ЭС нет. Пациенту следует оголить торс и лечь на топчан левым боком. Такая поза позволяет сблизить левую часть грудной клетки с сердцем, что улучшает картину четырехкамерного местоположения сердца.

Гелем обрабатываются места крепления датчиков в области грудной клетки, с помощью которых кардиолог на экране монитора увидит отделы сердца, выполнит необходимые измерения и зафиксирует показатели деятельности сердца и размеры. Четкая картинка на мониторе отображает полученные результаты.

Это самый часто применяемый и эффективны метод обследования, осуществляющий видимость процесса работы сердца через плоскость грудной клетки пациента.

Врач, после проведения процедуры, дает заключение с расшифровкой результатов обследования.

Пациентам с хроническими сердечными заболеваниями необходимо проходить ЭС не реже, чем раз в год. Это позволяет наблюдать за состоянием здоровья пациента, и определять динамику или отклонения от нормы.



Процесс проведения чреспищеводной эхокардиографии

Процесс проведения чреспищеводной эхокардиографии

В некоторых случаях проведение трансоракальной эхо кг затруднительно. Причинами препятствий могут стать протезированные клапаны, создающие акустические преграды для ультразвуковых волн, жировая клетчатка, внутренние органы, мышцы и кости. Кардиологом назначается трансэзофагеальная (чреспищеводная) эхокардиография, с помощью которой мелкие сердечные структуры осматриваются лучше.

Эхо кг предполагает введение в пищевод больного датчика. Так как пищевод прилегает к поверхности левого предсердия, есть возможность через его стенки оценить деятельность сердца. Этот метод эхо кг противопоказан пациентам с различными заболеваниями пищевода.

Чреспищеводная ЭС требует подготовительных процедур. Накануне проведения обследования пациенту необходимо 4–6 часовое голодание, так как датчик, обработанный ультразвуковым гелем, помещается в полость пищевода. Максимальное время нахождения датчика в полости пищевода достигает 12 минут.

Проведение стресс-эхо кг

Работа сердца человека нередко изучается в процессе назначения физических нагрузок на него. Эхо кг осуществляется с подачей на сердце определенных дозированных физических нагрузок, или с участием фармакологических препаратов, вызывающих усиление работы сердца.



Кардиологи в процессе обследования таким методом изучают изменения, которые происходят с мышцей сердца при нагрузочных тестах. Отсутствие отклонений от нормы означает небольшой процент риска осложнений в работе сердечно сосудистой системы.

При таком методе эхо кг используются специально разработанные эхо-программы, демонстрирующие изображения на экране монитора, которые были записаны на всех стадиях обследования. Показатели спокойной работы сердца сравниваются специалистами с показателями при максимальной нагрузке.

С помощью стресс-ЭС появляется возможность выявить скрытую патологию в деятельности сердца. Процедура проводится в течение 45 минут, и нагрузка назначается кардиологом с учетом возраста и общего состояния пациента.

Для проведения такого метода обследования пациенту следует:

  • иметь одежду, не препятствующую движению;
  • исключить физические нагрузки, чрезмерное потребление пищи за несколько часов до обследования;

Специалисты рекомендуют пациенту выпивать стакан воды и легкий прием пищи не позже чем за два часа до начала процедуры.



Процесс расшифровки

Эхокардиография заканчивается осуществлением специалистом расшифровки эхокардиограммы. Точно анализировать результаты может только кардиолог. В процессе самостоятельного анализа полученного заключения эхо кг можно примерно понять общую картину работы сердца. Отклонения результатов от нормы еще не означают присутствие заболевания. Кардиологом берутся в учет возраст и общее состояние пациента.

Любое заключение имеет ряд показателей, отображающих строение и функциональность сердечных камер:

  • цифры, указывающие на параметры сердечных желудочков;
  • показатели межжелудочковой перегородки;
  • параметры предсердий;
  • показатели перикарда, состояния клапанов.

Источник: http://uziorganov.ru/grud/exokardiografiya-rasshifrovka-normy-exokg.html

/ Клиническая эхокардиография. Шиллер Н. / Приложение — ЭхоКГ заключение

Приложение. Эхокардиографическое заключение

Каждое эхокардиографическое исследование заканчивается написанием заключения. Это заключение должно отвечать нескольким требованиям: 1) полно и точно отражать результаты исследования; 2) содержать термины, понятные для врача, не владеющего эхокардиографией; 3) содержать унифицированные формулировки для стандартизации заключений и хранения их в компьютерном банке данных лаборатории.



Для того, чтобы эхокардиографическое заключение удовлетворяло всем этим требованиям, нужны наборы стандартных формулировок для его составления. В Лаборатории эхокардиографии UCSF такой набор формулировок был создан. По мере развития эхокардиографической техники он пополнялся новыми формулировками и в настоящее время может использоваться для написания заключения по результатам обследования, включающего М- модальное, двумерное, все виды допплеровского, чреспищеводное и стресс-эхокардиографическое исследования.

Ниже приводится несколько измененный набор стандартных формулировок Лаборатории эхокардиографии UCSF.

5.10 Вид исследования:

.1 М-модальное исследование

.2 двумерное исследование



.3 двумерное исследование с контрастированием правых отделов сердца

.4 импульсное допплеровское исследование

.5 постоянно-волновое допплеровское исследование

.6 цветное допплеровское сканирование

.7 чреспищеводное эхокардиографическое исследование



5.20 Исследование проводилось

.1 в лаборатории эхокардиографии

.2 у постели больного

.3 в операционной

5.30 Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое исследование перед включением искусственного кровообращения



5.40 Интраоперационное чреспищеводное эхокардиографическое исследование после отключения искусственного кровообращения

10.10 Нарушений структуры и функции левого желудочка не выявлено

10.20 Размеры полости левого желудочка — в пределах нормы

10.30 Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса — около 60%)

10.40 Гипертрофии левого желудочка (увеличения его массы выше нормальных значений) не выявлено



10.50 Утолщения стенок левого желудочка (более 1,1 см в диастолу) не выявлено

10.60 Глобальная сократимость левого желудочка увеличена (фракция выброса — более 60%)

.1 Это свидетельствует о возможном медикаментозном эффекте или повышении метаболизма (например, при лихорадке, тиреотоксикозе)

10.70 Глобальная сократимость левого желудочка

.1 снижена, фракция выброса — … %



.2 находится на нижней границе нормы (фракция выброса — около 55%)

.3 резко снижена, фракция выброса — менее 20%

10.80 Для расчета объемов левого желудочка использовался алгоритм

.1 «площадь-длина» в двухкамерной позиции

.2 «площадь-длина» в четырехкамерной позиции



.3 Simpson для двух- и четырехкамерной позиций

.4 … [дополняется текстом в произвольной форме]

10.90 Конечно-диастолический объем левого желудочка — … мл

10.100 Индекс конечно-диастолического объема левого желудочка — … мл/м 2

10.120 Масса миокарда левого желудочка — … г

10.130 Индекс массы миокарда левого желудочка — … г/м 2

10.150 Увеличение отношения конечно-диастолического объема к массе миокарда левого желудочка более 1,1 мл/г свидетельствует о том, что гипертрофия левого желудочка не может компенсировать увеличение его объема

10.160 Ударный объем левого желудочка, вычисленный на основании данных

.1 планиметрического измерения объемов,

.2 допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка,

.3 … [дополняется текстом в произвольной форме],

10.170 Минутный объем кровотока, вычисленный на основании данных

.1 планиметрического измерения объемов,

.2 допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка,

.3 … [дополняется текстом в произвольной форме],

10.180 Сердечный индекс, вычисленный на основании данных

.1 планиметрического измерения объемов,

.2 допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка,

.3 … [дополняется текстом в произвольной форме],

10.190 Значение dP/dt (показатель глобальной сократимости левого желудочка), вычисленное по форме допплеровского спектра митральной регургитации при исследовании в постоянно-волновом режиме, составляет … мм рт. ст./с

10.200 В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда

10.210 Гипертрофия левого желудочка

.1 небольшой степени выраженности, толщина стенок 1,2—1,4 см

.2 умеренно выраженная, толщина стенок 1,4—1,6 см

.3 выраженная, толщина стенок 1,6—2,0 см

.4 высокой степени выраженности, толщина стенок превышает 2,0 см

10.220 Хотя утолщения стенок дилатированного левого желудочка не выявлено (средняя толщина миокарда — менее 1,1 см), увеличение массы миокарда левого желудочка позволяет говорить о его гипертрофии

10.230 Систолическая облитерация полости левого желудочка

10.240 Левый желудочек

.1 незначительно дилатирован

.2 умеренно дилатирован

.3 значительно дилатирован

.5 уменьшен, что свидетельствует о гиповолемии

.6 уменьшен, что свидетельствует об уменьшенной преднагрузке

10.250 Можно предполагать застойную (дилатационную) кардиомиопатию в связи с

.1 диффузной гипокинезией и дилатацией левого желудочка

.2 диффузной гипокинезией и дилатацией левого желудочка при нормальной толщине его стенок

.3 диффузной гипокинезией и дилатацией левого желудочка при нормальной толщине его стенок, увеличением левого предсердия

.4 дилатацией всех камер сердца, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс правого желудочка

10.260 Нарушение глобальной сократимости левого желудочка вызвано, по-видимому,

.1 первичным поражением миокарда

.2 ишемической болезнью сердца

.3 длительным гипердинамическим состоянием

.4 декомпенсированным пороком сердца

.5 … [дополняется текстом в произвольной форме]

10.270 Сферическая форма дилатированного левого желудочка указывает на давний, далеко зашедший патологический процесс.

10.280 Дилатация обоих желудочков

.1 и обоих предсердий

10.290 При М-модальном исследовании обнаружены признаки снижения ударного объема левого желудочка, которые могут быть связаны со сниженной глобальной сократимостью левого желудочка:

.1 увеличение расстояния от Е-пика движения передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки (более 5 мм)

.2 уменьшение амплитуды движения корня аорты (менее 7 мм)

.3 уменьшение раскрытия неизмененных створок аортального клапана

.4 уменьшение раскрытия неизмененных створок митрального клапана

10.300 Обнаружены признаки диастолической дисфункции левого желудочка (снижение податливости левого желудочка):

.1 преобладание наполнения левого желудочка во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением при допплеровском исследовании трансмитрального кровотока

.2 уменьшение амплитуды раннего диастолического движения корня аорты

.3 уменьшение амплитуды раннего диастолического открытия митрального клапана

.4 увеличение левого предсердия

10.310 При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено

.1 нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой

.2 преобладание наполнения левого желудочка во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением. Этот тип трансмитрального кровотока свидетельствует о снижении податливости левого желудочка и о нормальном конечно-диастолическом давлении в левом желудочке

.3 преобладание наполнения левого желудочка во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением. Учитывая пожилой возраст пациента, это — вариант нормы

.4 значительное преобладание раннего диастолического наполнения, резкий спад скорости раннего диастолического наполнения и укорочение времени изоволюметрического расслабления левого желудочка. Это — изменения рестриктивного характера, свидетельствующие о повышении давления в левом предсердии (диастолического давления в левом желудочке)

10.320 Гипертрофическая кардиомиопатия

.1 с обструкцией выносящего тракта левого желудочка в покое

.2 с латентной обструкцией выносящего тракта левого желудочка, выявляемой при

.1 проведении пробы Вальсальвы

.2 ингаляции амилнитрита

.3 физической нагрузке

.3 без обструкции выносящего тракта левого желудочка

10.330 Постоянно-волновое допплеровское исследование, проведенное при пробе

.2 с ингаляцией амилнитрита

.3 с физической нагрузкой

не выявило обструкции выносящего тракта левого желудочка

10.340 Максимальный внутрижелудочковый градиент давления, определяемый при допплеровском исследовании в постоянно-волновом режиме, равен … мм рт. ст.

10.350 Асимметрическая гипертрофия левого желудочка. Локализация максимально гипертрофированного участка миокарда

.1 базальные сегменты межжелудочковой перегородки

.2 базальные сегменты межжелудочковой перегородки и соседние с ними сегменты передней стенки

.2 атипичная, это

.2 задняя стенка

.3 боковая стенка

.4 правый желудочек

10.360 Межжелудочковая перегородка имеет сигмовидную форму. Учитывая пожилой возраст пациента, это вариант нормы

10.370 Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, связанное с

.1 блокадой левой ножки пучка Гиса

.2 синдромом предвозбуждения желудочков

.3 констриктивным перикардитом

.4 объемной перегрузкой правого желудочка

.5 электростимуляцией правого желудочка

10.380 Асинхронное сокращение-расслабление левого желудочка, характерное для синдрома предвозбуждения. Участок, возбуждающийся раньше других, локализуется в

.1 передней стенке левого желудочка

.2 межжелудочковой перегородке

.3 задней стенке левого желудочка

.4 боковой стенке левого желудочка

.5 правом желудочке

10.390 Рестриктивная кардиомиопатия заподозрена на основании обнаружения нормальных размеров левого желудочка, увеличенного левого предсердия и

.2 незначительно сниженной

.3 умеренно сниженной

.4 резко сниженной

глобальной сократимости левого желудочка

10.400 Предполагается связь рестриктивных изменений левого желудочка с сахарным диабетом

10.410 Повышенная эхогенность миокарда левого желудочка позволяет заподозрить инфильтративное поражение сердца, например амилоидоз

10.420 Эхо-структура верхушки левого желудочка соответствует, по-видимому, выраженной трабекуляции. Однако нельзя полностью исключить тромбоз верхушки левого желудочка

Ишемическая болезнь сердца

15.10 Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено

15.20 Изменения локальной сократимости левого желудочка с большой вероятностью говорят о наличии у пациента ишемической болезни сердца

15.30 В анамнезе — операция аорто-коронарного шунтирования

15.40 Локальная сократимость левого желудочка характеризуется

.2 нормальной сократимостью

.1 базального передне-перегородочного

.2 базального переднего

.3 базального передне-бокового

.4 базального задне-бокового

.5 базального заднего

.6 базального задне-перегородочного

.7 среднего передне-перегородочного

.8 среднего переднего

.9 среднего передне-бокового

.10 среднего задне-бокового

.11 среднего заднего

.12 среднего задне-перегородочного

.14 верхушечного бокового

.15 верхушечного заднего

сегментов левого желудочка

15.50 Учитывая данные клиники, обнаруженные нарушения локальной сократимости левого желудочка

.1 связаны с инфарктом миокарда указанной локализации

.2 связаны с ишемией или инфарктом миокарда указанной локализации

.3 связаны с преходящей ишемией миокарда указанной локализации

.4 являются проявлением гибернирующего миокарда (жизнеспособного миокарда, находящегося под действием постоянной ишемии)

.5 связаны с поражением миокарда неишемического генеза

15.60 Индекс нарушения локальной сократимости левого желудочка — … (0 — гиперкинезия, 1 — нормальная сократимость сегмента, 2 — гипокинезия, 3 — акинезия, 4 — дискинезия)

15.70 В связи с тем, что сократимость указанных сегментов улучшилась

.1 после приема нитроглицерина,

.2 на фоне введения добутамина,

.3 спонтанно во время исследования,

диагностирована преходящая ишемия миокарда этих сегментов

15.80 Аневризмы левого желудочка не выявлено

15.90 Истончение стенки и более яркая эхо-структура сегментов с нарушенной сократимостью свидетельствуют о рубцовых изменениях левого желудочка указанной локализации.

15.100 Аневризма левого желудочка

.3 больших размеров

локализации диагностирована в связи с обнаружением диастолической деформации левого желудочка указанной локализации

15.110 Исследование верхушки левого желудочка дает основания думать об операции иссечения аневризмы в анамнезе

15.120 Диффузная гипокинезия левого желудочка, особенно выраженная в его

.1 верхушечных сегментах

.2 базальных сегментах

15.130 Наличие региональной акинезии и диффузной гипокинезии левого желудочка дает основания думать об ишемической кардиомиопатии

15.140 В большинстве случаев нарушения локальной сократимости левого желудочка являются проявлением ишемической болезни сердца, однако нельзя полностью исключить первичное поражение миокарда, типа идиопатической дилатационной кардиомиопатии или миокардита

15.150 Разрыв миокарда левого желудочка

.1 задне-перегородочной локализации

.2 передне-перегородочной локализации

.3 передней стенки левого желудочка

.4 задней стенки левого желудочка

.1 задней стенки левого желудочка

.2 передней стенки левого желудочка

.3 верхушки левого желудочка

15.170 Дисфункция или разрыв

.1 передне-латеральной папиллярной мышцы

.2 задне-медиальной папиллярной мышцы

с появлением молотящей (болтающейся)

створки митрального клапана и тяжелой митральной недостаточности

15.180 Дефект межжелудочковой перегородки, образовавшийся в результате ее разрыва. Объем шунта из левого желудочка в правый представляется

15.190 Дефект межжелудочковой перегородки, образовавшийся в результате ее разрыва. Максимальный градиент давления между левым и правым желудочком, определяемый при постоянно-волновом допплеровском исследовании, равен … мм рт. ст.

20.10 Проксимальные отделы

1 левой коронарной артерии

2 правой коронарной артерии

20.20 Аневризматическое расширение

.1 ствола левой коронарной артерии,

.2 проксимального отдела правой коронарной артерии,

.1 болезнь Кавасаки

.2 врожденный порок сердца — фистулу между коронарной артерией и одной из камер сердца или легочной артерией

20.30 Признаки стенозирующего поражения ствола левой коронарной артерии

20.40 При чреспищеводном эхокардиографическом исследовании выявлены признаки кальциноза

.1 ствола левой коронарной артерии

.2 передней нисходящей левой коронарной артерии

.3 левой огибающей коронарной артерии

.4 правой коронарной артерии

25.10 Нарушений структуры и функции правого желудочка не выявлено

25.20 Размеры полости правого желудочка — в пределах нормы

25.30 Глобальная сократимость правого желудочка нормальная

25.40 Гипертрофии правого желудочка (утолщения его свободной стенки более 5 мм) не выявлено

25.50 Правый желудочек дилатирован

.1 занимает верхушку сердца

.2 делит верхушку сердца с левым желудочком

25.60 Правый желудочек уменьшен в размерах

.1 из-за гиповолемии

.2 из-за уменьшения преднагрузки

.3 из-за нарушения его кровенаполнения

25.70 Глобальная сократимость правого желудочка снижена

25.80 Учитывая клинические данные, увеличение правого желудочка и правого предсердия при нормальных размерах левых отделов сердца свидетельствует о

.1 формирующемся легочном сердце

.2 сформировавшемся легочном сердце

25.90 Гипертрофия правого желудочка. Толщина свободной стенки правого желудочка составляет … см

25.100 Выявлены нарушения локальной сократимости правого желудочка, указывающие на инфаркт миокарда его

.1 задней стенки

.2 передней стенки

25.110 Инфаркт миокарда правого желудочка с формированием аневризмы

25.120 Хотя выраженных нарушений локальной сократимости правого желудочка не выявлено, но обнаружение

.1 дилатации правого желудочка

.2 расширения нижней полой вены

.3 уменьшения амплитуды движения основания правого желудочка

с большой вероятностью говорит об инфаркте миокарда правого желудочка

25.130 Катетер или зонд-электрод

.1 визуализируется в области верхушки правого желудочка

.2 визуализируется в полости правого желудочка

.3 не визуализируется

25.140 Признаки перфорации правого желудочка

.1 не обнаружены

25.150 Учитывая наличие пароксизмальной желудочковой тахикардии и семейный анамнез пациента, обнаружение

.1 изолированной дилатации правого желудочка

.2 аневризмы свободной стенки правого желудочка

.3 гиперплазии модераторного пучка с множественными его прикреплениями к свободной стенке желудочка

дает основания предполагать аритмогенную дисплазию правого желудочка

30.10 При исследовании

.1 левого предсердия

.2 правого предсердия

патологических изменений не выявлено

30.20 Максимальный (конечно-систолический) объем левого предсердия — … мл

30.30 Для расчета конечно-систолического объема левого предсердия использовался алгоритм

.1 «площадь-длина» в апикальной двухкамерной позиции

.2 «площадь-длина» в апикальной четырехкамерной позиции

.3 Simpson для двух- и четырехкамерной позиций

30.50 Левое предсердие

.2 незначительно увеличено

.3 умеренно увеличено

.4 значительно увеличено (конечно-систолический объем — более 100 мл)

.5 достигает гигантских размеров (конечно-систолический объем — более 300 мл)

.6 уменьшено (объем — менее 20 мл)

30.60 Максимальный объем правого предсердия — … мл

30.70 Правое предсердие

.2 незначительно увеличено

.3 умеренно увеличено

.4 значительно увеличено (конечно-систолический объем — более 100 мл)

.5 достигает гигантских размеров (конечно-систолический объем — более 300 мл)

.6 уменьшено (объем — менее 20 мл)

30.80 Увеличение обоих предсердий

.1 левого предсердия

.2 правого предсердия

.2 не обнаружен, но не может быть исключен

.3 присутствует с большой вероятностью

30.100 Визуализируется клапан нижней полой вены (евстахиев клапан)

30.110 Зонд-электрод или катетер визуализируется в правом предсердии

30.120 Межпредсердная перегородка обращена выпуклостью в сторону левого предсердия, что свидетельствует о значительном повышении давления в правом предсердии

30.130 Парадоксальное движение межпредсердной перегородки свидетельствует о выравнивании давлений в предсердиях

30.140 Незаращение овального окна обнаружено при контрастировании правых отделов сердца. Это состояние встречается у 20—30% здоровых людей, но может приводить к парадоксальной эмболии

30.150 Увеличение обоих предсердий, типичное для пересаженного сердца

30.160 Расширение коронарного синуса, выраженное

.3 в большой степени. Значительная дилатация коронарного синуса часто вызвана сбросом в него крови из верхней полой вены

35.10 Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания. Это дает основания считать, что давление в правом предсердии нормальное и не превышает 5 мм рт. ст.

35.20 Печеночные вены не расширены

35.30 Уменьшение диаметра нижней полой вены, свидетельствующее о гиповолемии

35.40 Нижняя полая вена расширена, коллабирует после глубокого вдоха менее чем на 50%. Это дает основания считать, что давление в правом предсердии составляет приблизительно … мм рт. ст.

35.50 При исследовании нижней полой и печеночных вен обнаружены признаки недостаточности трехстворчатого клапана:

.1 систолическая пульсация нижней полой вены,

.2 попадание пузырьков воздуха при контрастировании правых отделов сердца

.1 в нижнюю полую вену

.2 в нижнюю полую и печеночные вены

.3 обратный систолический кровоток

.1 в нижней полой вене

.2 в нижней полой и печеночных венах

35.60 Оценка давления в правом предсердии затруднена из-за того, что нижняя полая вена нормальных размеров, но неадекватно реагирует на фазы дыхания

30.70 Допплеровское исследование кровотока в легочных венах:

.1 кровоток не изменен

.2 обратный систолический кровоток в легочных венах свидетельствует о тяжелой митральной недостаточности

.3 преобладание диастолического кровотока над систолическим указывает на повышение давления в левом предсердии

40.10 Патологии структуры и функции митрального клапана не выявлено

40.20 Митральный клапан не изменен

40.30 Патологические изменения митрального клапана связаны с

.1 пролапсом митрального клапана

.2 ревматическим поражением клапана

.3 разрывом хорд

.4 бактериальным эндокардитом

.5 марантическим (кахектическим) эндокардитом

.6 кальцинозом митрального кольца

.7 волчаночным эндокардитом (эндокардитом Либмана—Сакса)

.8 врожденной патологией клапана

.9 карциноидным синдромом

.11 механической травмой

.12 неспецифическими изменениями створок клапана

.13 … [дополняется текстом в произвольной форме]

40.40 В анамнезе

.1 операция митральной комиссуротомии

.2 реконструктивная операция на митральном клапане

40.50 Митральный стеноз. Площадь митрального отверстия — … см 2

40.60 Митральный стеноз. Степень тяжести порока определяется как

.1 незначительная (площадь митрального отверстия превышает 2,0 см 2 )

.2 небольшая (площадь митрального отверстия — 1,6—2,0 см 2 )

.3 умеренная (площадь митрального отверстия — 1,1—1,5 см 2 )

.4 высокая (площадь митрального отверстия — 0,8—1,0 см 2 )

.5 критическая (площадь митрального отверстия менее 0,8 см 2 )

Это суждение основано на

.1 качественной оценке площади митрального отверстия

.2 на результатах планиметрического измерения площади митрального отверстия

.3 на результатах допплеровского исследования трансмитрального кровотока

.4 на результатах планиметрического измерения митрального отверстия и допплеровского исследования трансмитрального кровотока

40.70 Возможный эффект от проведения баллонной ангиопластики митрального стеноза у данного пациента оценивается как

40.80 Сочетанное поражение митрального клапана (стеноз и недостаточность)

40.90 Утолщение створок митрального клапана, выраженное

.3 в высокой степени

.1 на обе створки

.2 главным образом на переднюю створку клапана

.3 главным образом на заднюю створку клапана

40.100 Подвижность базальной и средней части створок митрального клапана

.2 умеренно снижена

.3 значительно снижена

40.110 Подклапанное укорочение хорд

40.120 Куполообразное диастолическое выбухание передней створки митрального клапана

40.130 Кальциноз митрального кольца, выраженный

.3 в высокой степени

.4 в высокой степени и приведший к формированию митрального стеноза неревматической этиологии

40.140 Эхо-признаки кальциноза

.1 кончика задне-медиальной папиллярной мышцы

.2 кончика передне-латеральной папиллярной мышцы

.3 кончиков обеих папиллярных мышц

40.150 Митральная регургитация

.1 незначительная, функциональная и не имеет клинического значения

.2 небольшой степени выраженности (1-й степени)

.3 от небольшой до умеренно выраженной (2-й степени)

.4 умеренно выраженная (3-й степени)

.5 от умеренно выраженной до тяжелой (3—4-й степени)

.6 тяжелая (4-й степени)

.7 не обнаружена

.8 обнаружена, но степень ее выраженности не установлена

.9 степень ее выраженности не установлена, но тяжелая митральная недостаточность исключена на основании того, что кровоток раннего диастолического наполнения левого желудочка имеет невысокую скорость

.10 степень ее выраженности не установлена, но обнаруженный ускоренный кровоток раннего диастолического наполнения левого желудочка в отсутствие митрального стеноза свидетельствует о выраженной митральной недостаточности

40.160 Митральная регургитация диагностирована на основании

.1 косвенных находок при двумерном исследовании

.2 обнаружения ретроградного систолического трансмитрального кровотока при допплеровском исследовании

40.170 Митральная недостаточность; объем крови, возвращающейся в диастолу в левый желудочек, приблизительно составляет … % от общего ударного объема левого желудочка

40.180 Площадь, которую занимает струя митральной регургитации в левом предсердии при цветном допплеровском сканировании, составляет … % от площади левого предсердия

40.190 Степень выраженности митральной регургитации при трансторакальном исследовании не может быть точно определена из-за акустической тени, создаваемой

.1 протезированным митральным клапаном

.2 кальцинированным митральным кольцом

40.200 Пролапс митрального клапана

.2 не может быть исключен

.3 с большой вероятностью обнаружен

.5 обнаружен, но в присутствии выпота в полости перикарда, эта находка может не иметь диагностического значения

створок митрального клапана, выраженный

.3 в высокой степени

40.220 Характер утолщения створок митрального клапана позволяет предполагать миксоматозную дегенерацию митрального клапана

40.230 Передне-систолическое движение кончиков створок митрального клапана и соединений их с хордами,

Источник: http://studfiles.net/preview//

Трансторакальная эхокардиоскопия: нормальные показатели и расшифровка УЗИ клапанов сердца, подготовка к исследованию

Ведущее место среди современных способов диагностики кардиологических заболеваний занимает УЗИ сердца. Оно также имеет название «эхокардиография» или «эхокардиоскопия». Ультразвуковое исследование сердца представляет собой абсолютно безвредную процедуру, которая используется в отношении всех категорий пациентов, в том числе детей и беременных. УЗИ сердца, так же как и большинство процедур ультразвуковой диагностики, является безболезненной процедурой, противопоказания к нему отсутствуют.

Что представляет собой исследование?

Эхокардиография — это неинвазивное обследование с применением ультразвуковых волн. Эхокардиографическое исследование осуществляется с помощью датчика, который производит звуковые волны, переходящие в тот же датчик. Информация передаётся в компьютер и высвечивается изображением на его мониторе.

УЗИ сердца — совершенно безболезненная процедура

Эхокардиография или УЗИ сердца позволяет определить и оценить следующие параметры:

  • структуру сердца и его размеры;
  • целостность стенок сердца и их толщину;
  • размеры предсердий и желудочков;
  • сократимость сердечной мышцы;
  • функционирование клапанов;
  • состояние легочной артерии и аорты;
  • кровообращение сердца;
  • состояние перикарда.

ЭхоКГ проводят в отношении всех категорий пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, такое исследование применяется в диагностических целях для первичного выявления кардиологических нарушений.

В каких случаях показана ультразвуковая диагностика сердца?

Необходимость проведения УЗИ сердца возникает в таких случаях как:

  • подозрение на пороки сердца;
  • наличие у близких родственников врождённых пороков сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • перенесённый инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • подозрения на опухоль сердца;
  • диагностика аневризмы;
  • кардиомиопатия.

При жалобах на частые головокружения и обмороки, перебои в сердечной деятельности, боли в загрудинной области пациент должен быть направлен на УЗИ сердца. Лицам с неустойчивым психоэмоциональным состоянием и постоянными физическими нагрузками также рекомендуется проведение данной процедуры диагностики. На основании этих данных будет проводиться расшифровка результатов и постановка диагноза.

Направление на диагностику с помощью ультразвука взрослому пациенту даёт терапевт или кардиолог. Патологии могут быть обнаружены также при рентгенографии грудной клетки – увеличение размеров сердца, изменение его формы, ненормальное расположение, видоизменение аорты и легочной артерии. В этих случаях необходимо также пройти ЭхоКГ.

Женщине в период беременности часто назначается ЭхоКГ в случаях, если она имеет повышенный уровень сахара в крови, или ближайшие родственники имели пороки сердца. Когда в период беременности у женщины были обнаружены повышенные титры антител к краснухе, либо она переболела этим заболеванием, или же в первом триместре был приём особых лекарственных средств, то это также является основанием для проведения ЭхоКГ.

В отдельных случаях ЭхоКГ можно делать плоду внутриутробно для выявления пороков. Обычно такое ЭхоКГ делают с 18 по 22 неделю беременности. К проведению УЗИ сердца противопоказания не отмечаются.

Виды ультразвукового обследования сердца

Чаще всего УЗИ сердца делается через грудную клетку, такой метод имеет название «трансторакальная эхокардиография». В зависимости от способа получения информации трансторакальная эхокардиография делится на одномерную и двухмерную.

При одномерном исследовании получаемые данные выводятся на мониторе аппарата в виде графика. Такое исследование предоставляет точные сведения о размерах желудочков и предсердий, кроме того оценивается функционирование самих желудочков и клапанов. При двухмерном исследовании преобразованная информация представлена в виде серо-белого изображения сердца. Такой вид исследования даёт чёткую визуализацию работы органа и позволяет достаточно чётко определить его размеры, объём камер и толщину стенок органа.

Существует также такое исследование деятельности сердечной системы как допплер-эхокардиография. С помощью этого исследования определяется особенности кровоснабжения жизненно важного органа. В частности, в ходе процедуры врач может наблюдать за движением крови в различных его отделах и сосудах. В норме кровь должна двигаться в одном направлении, но если имеется нарушение работы клапанов, то может наблюдаться обратное течение крови. Помимо выявления этого факта определяется его выраженность и скорость. Допплер исследование назначается в сочетании с одномерной или двухмерной эхокардиографией.

Кроме того, существуют и другие методы обследования сердца:

  • Если необходима четкая визуализация внутренней структуры сердца, то делают исследование с контрастным веществом – это контрастная эхокардиография.
  • Если целью эхокардиографии является выявление скрытых патологий сердца, то обследование должно проводиться при физической нагрузке, так как в состоянии покоя симптоматика нарушений может не проявиться. Такое исследование имеет название «стресс-эхокардиография» или Стресс-ЭхоКГ.
  • УЗИ сердца можно проводить через пищевод и горло – чреспищеводная эхокардиография или ЧП-ЭхоКГ.

Чреспищеводная эхокардиография — еще один высокоинформативный диагностический метод исследования сердца

Как выполняется процедура исследования сердечной деятельности?

Эхокардиоскопия как процедура не вызывает никакой сложности у специалиста. Пациент должен освободить от одежды всю грудную клетку, чтобы врач имел свободный доступ к месту обследования. Для точной визуализации сердца пациент должен расположиться на кушетке лежа на левом боку. В таком положении возможен одновременный просмотр всех 4-х камер.

На область сердца наносится гель, посредством которого улучшается проходимость ультразвуковых волн в ткани органа. Врач ультразвуковой диагностики с помощью датчика получает на мониторе аппарата изображение исследуемого органа. Датчик попеременно устанавливается в разных позициях грудной клетки и фиксирует различные данные.

Иногда данные исследования искажаются, это вызывается действием следующих факторов:

  • чрезмерное ожирение;
  • деформация грудной клетки;
  • профессионализм врача диагноста;
  • соответствие аппаратуры требованиям качества.

ЭхоКГ можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения и в частных, на коммерческой основе. Специфические виды исследования можно сделать только в специализированных учреждениях, оборудованных специальной аппаратурой.

Итоги исследования и расшифровка результатов

После окончания процедуры ЭхоКГ врач оформляет протокол УЗИ сердца, где указывается расшифровка показателей и делается заключение. Расшифровка осуществляется путем сравнения нормы с данными обследования конкретного пациента. Приведем таблицу со средними значениями нормальных показателей:

Источник: http://uzimetod.ru/grudina/kak-delayut-uzi-serdca.html